L’anatomie des lymphatiques de la trachée est mal connue, les seules recherches ayant pu être réalisées remontant à plus d’un siècle. Déjà très rares, les tumeurs de la trachée sont diverses et inégalement lymphophiles. Les cancers de la trachée n’ont pas de TNM et leurs métastases ganglionnaires, de mauvais pronostic, sont mal étudiées. Nous rapportons 2 cas de cancer épidermoïde de la trachée, l’un cervical et l’autre intrathoracique. La reconstruction TDM-3D a montré chez tous deux des ganglions métastatiques de la chaîne para-trachéale droite (loge de Baréty), mais aussi au niveau du cou (ganglions récurrentiels droits) pour la tumeur cervicale. La localisation droite des métastases médiastinales est explicable par l’anatomie des chaînes ganglionnaires étudiées à partir des segments pulmonaires : la chaîne para-trachéale droite est la seule des chaînes juxta-trachéales à posséder régulièrement des ganglions à ce niveau. Les métastases récurrentielles droites de la tumeur cervicale s’expliquent par le fait qu’une partie du drainage lymphatique de la portion cervicale de la trachée se dirige vers les lymphocentres du larynx. À côté des métastases ganglionnaires, le pronostic des cancers peut aussi dépendre de leur siège sur la trachée. Ainsi donc, d’une extrême complexité, les tumeurs de la trachée sont autant de maladies orphelines. Mieux les comprendre nécessiterait des études multicentriques. Les moyens qu’apportent les techniques d’imagerie actuelles devraient permettre dans ce cas d’établir une véritable cartographie TNM de ces tumeurs.

The anatomy of the trachea lymphatics is poorly understood and the only researches date back to more than one century. Tracheal tumors are very rare, miscellaneous and variously lymphophilic. The cancers of the trachea have no TNM and their lymph node metastases are little studied despite their poor prognosis. We observed 2 cases of squamous cell carcinoma, one in the cervical and the other in the intrathoracic trachea. TDM-3D reformats demonstrated metastatic lymph nodes of the right para-tracheal lymph node chain (2R and 4R) in both patients and in the cervical lymph nodes (right recurrent nerve lymph node chain) in the patient with cervical tumor. Right location of the mediastinal metastases may be explained by the anatomy of the lymph node chain drainage of the lung segments, the right para-tracheal chain being the only one to regularly possess lymph nodes at that level. The right recurrent nerve lymph node metastases of the cervical tumor are explained by common lymph drainage of the cervical trachea towards larynx lymph centres. Besides lymph node metastases, cancers prognosis may also depends on its location in the trachea. Thus, the tracheal tumors are complex and constitute quite as many orphan tumors. Multicentric studies are mandatory to better understand their behavior. Means provided by new imaging techniques might permit establishing a veritable TNM lymph node mapping of these tumors.